Leyes a la medida

En algún país del mundo, la Ministra de Sanidad no debería ocuparse excesivamente de cómo se atraen inversiones que puedan crear empleo. Bueno, tal vez sí, pero sólo desde la óptica de "salud en todas las políticas" dado que el empleo es un importante determinante de salud.

Pero, por desgracia, no es desde esa mirada que la ministra española de Sanidad, Ana Mato, dice, con relación a Eurovegas y a la pretensión de cambiar la normativa sobre tabaco, eso de "se están buscando fórmulas para hacer compatible la protección de la salud y la creación de puestos de trabajo".

 

Aunque el Jefe del Estado de este país esté "pasando por el taller", como él mismo dice, eso no significa que el país entero esté en el desguace. Y por ello, no puede permitirse esta suerte de "democracia participativa a medida" de Mr. Adelson: él pide que se cambie la ley  ("requiere "garantías" de que habrá un "marco legal" que permita desarrollarlo en condiciones que "no cambien con el tiempo") y ahí está el gobierno dispuesto a permitirlo. Como se publica en la revista de humor "El Jueves", esto se puede traducir como: "“A ver, guarrilla, ¿conoces esto de que el cliente siempre tiene la razón? Pues o te humillas y haces realidad mis más sucias fantasías, o le doy mi pasta a otra”. Esta misma frase podría escucharse tanto en un prostíbulo como en las negociaciones de Sheldon Adelson para instalar Eurovegas en España". Por lo que se ve, las revistas humorísticas se acercan mucho más a la realidad que la prensa "seria".

 

El asunto del tabaco afecta a la salud, sin duda, pero también le afecta que los puestos de trabajo que parece que se crearán ni serían tantos ni de la calidad apropiada (el blog de Santi Demajo publicaba una elaborada entrada al respecto en febrero pasado) y, aunque es cierto que algunos preferirán el trabajo precario al paro, tampoco deberían dejarse deslumbrar por promesas que tal vez no se cumplan. Entre ellas, por ejemplo, la inversión segura que se vende ("Adelson admite a inversores en Londres que no tiene el dinero para Eurovegas").

 

Sólo cabría recordar otras ofertas de creación de empleo multimillonarias que hemos vivido en el pasado y en lo que han quedado convertidas a posteriori. Por ejemplo: la carrera de Fórmula 1 en Valencia ¿por dónde anda ahora? ¿cuántos puestos de trabajo se crearon? ¿cuántos beneficios dejó a la ciudadanía? Recordemos esto ahora y en el futuro.

 

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Pianistas, burdeles, juego, fumadores...

Cuando dos amigos se van...

Muchas de las personas que nos dedicamos a la epidemiología trabajamos, o hemos trabajado, con datos de mortalidad, o con los de los registros de enfermedades, como los de cáncer, y podría parecer que estamos habituados a los fallecimientos o a las enfermedades, pero cuando éstos nos tocan más de cerca, nunca se está lo suficientemente preparado.

Recientemente hemos perdido a dos compañeros que desempeñaban sus tareas profesionales como epidemiólogos en la administración autonómica. Se trata de José Angel Gomez de Caso y de Milagros (Mila)  Perucha. He tenido la ocasión de conocer y de trabajar con ambos y de disfrutar de su compañía cuando las jornadas de trabajo habían acabado. Pero sobre todo quiero recordar que ambos eran excelentes personas.

 

José Ángel Gómez de Caso trabajaba en la Sección de Epidemiología en el Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social en Segovia y su fallecimiento se produjo hace unos meses. Recientemente se le ha concedido un premio, a título póstumo, en la comunidad autónoma en la que trabajó, Castilla y León. De él recordaré una reunión celebrada en Segovia hace ya varios años referente a un proyecto que realizamos varias redes centinelas españolas en el marco del proyecto RECENT y que ha sido pródigo en publicaciones, en la primera de las cuales uno de los autores era José Ángel (Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio). Como experto conocedor de su ciudad nos guió por la misma disfrutando de enseñárnosla.

Y se da la circunstancia de que éste artículo también lo firmaba Mila Perucha. Mila ha fallecido hace tan sólo unos días y con ella, en su calidad de Jefa del Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria en el Gobierno de la Rioja, hemos compartido trabajo y también risas después del esfuerzo. Un viaje efectuado en tiempo record a Logroño para participar en una reunión del proyecto REpIER queda ya para siempre entre mis recuerdos.

 

El mencionado artículo también lo firmaba quien escribe estas líneas y eso hace que me sienta más unido ahora a ambos. De ellos me quedan los buenos momentos pasados junto a ellos, la nostalgia de su pérdida y la pena de saber que todavía les quedaba mucho por compartir.

 

Dos naranjas y un limón

La historia narrada por el oficial médico de la marina británica James Lind en su libro de 1753 titulado “A Treatise of The Scurvy in Three Parts, Containing an Inquiry into the Nature, Causes and Cure of That Disease, together with a Critical and Chronological View of What has been published on the subject”, ilustra bien a las claras un planteamiento científico, adaptado a la época, para tratar de describir una enfermedad, averiguar sus causas y conseguir prevenirla. Puede gozarse de esta interesante lectura en el extracto publicado en el libro “El Desafío de la Epidemiología”.

Lind utiliza un cierto entusiasmo científico, sazonado con su experiencia marina, para narrar las causas del escorbuto y, a continuación, describir como realizó los, por el mismo denominados, “experimentos”. Dejémosle narrar:

“El 20 de mayo de 1747, recibí a bordo del Salisbury en alta mar a 12 enfermos con escorbuto. Sus casos eran los más similares que se podían encontrar. Todos en general tenían las encías podridas, manchas y lasitud, con debilidad de las rodillas. Fueron encamados juntos en la bodega anterior, en un cuarto previsto para los enfermos; y todos tuvieron la misma dieta, que era como sigue: por la mañana, gachas endulzadas con azúcar; para el almuerzo, con frecuencia caldo de cordero fresco; otras veces budines, galleta cocida con azúcar, etc.; y para la cena, cebada, pasas de Corinto, arroz y pasas, sagú y vino, o algo parecido. Dos enfermos recibían diariamente un cuarto de galón de sidra. Otros dos tomaban 25 gotas del elixir de vitriolo tres veces al día con el estómago vacío, y utilizaban para la boca un gargarismo fuertemente acidulado con este elixir. Otros dos tomaban dos cucharadas de vinagre tres veces al día con el estómago vacío, y sus gachas y otras comidas estaban bien aciduladas con este, así como el gargarismo para la boca. Dos de los enfermos en peor estado, que tenían rígidos los tendones del muslo (síntoma que no padecían los demás), fueron sometidos a un régimen de agua de mar. De esta, bebían media pinta cada día, y a veces más o menos, a medida que actuaba como una medicina discreta. Otros dos recibían cada uno dos naranjas y un limón cada día. Comían estos con avidez en horas diferentes con el estómago vacío. Continuaron este régimen solo durante seis días, porque agotaron la cantidad disponible. Los dos enfermos restantes tomaban la semilla de una nuez moscada tres veces al día y una mezcla recomendada por un cirujano hospitalario, la cual se componía de ajo, semilla de mostaza, rad. raphan. bálsamo del Perú y resina de mirra, y su bebida normal era hordiate bien acidulada con tamarindos, mediante una decocción de la misma, añadiéndole crémor tártaro, y fueron purgados suavemente tres o cuatro veces durante el transcurso del tratamiento.

La consecuencia fue que los efectos más repentinos y visiblemente buenos se percibieron por el consumo de naranjas y limones; uno de los que los habían tomado estaba en condiciones para el servicio al cabo de seis días. Efectivamente, las manchas no habían desaparecido completamente de su cuerpo, ni tampoco estaban sanas sus encías; pero sin otra medicina que un gargarismo con elixir de vitriolo llegó a gozar de buena salud antes de llegar a Plymouth, el 16 de junio. El otro estaba más recuperado que ninguno de los otros casos, y como estaba considerado como relativamente recuperado, fue nombrado como enfermero de los demás”.

Como puede verse, describe perfectamente el apartado “material y métodos” de su experimento. Hoy en día habría tenido dificultades para publicarlo ya que se habría aducido sesgo de selección, falta de aleatorización, muestra escasa,…Pero en la época de Lind esto no se consideraba en demasía. Pese a ello, tuvo escaso éxito y no consiguió que sus conclusiones fueran aplicadas y los marineros del todo el mundo siguieron sufriendo escorbuto y, como se cuenta en la discusión previa en “El Desafío de la Epidemiología”, no fue hasta después de 1789, tras la publicación de Gilbert Blane, “Observation on the Diseases of Seamen”, cuando la marina británica tomó las medidas necesarias para luchar contra el escorbuto.

La moraleja de la historia es que gracias a las ganas de conocer, y al interés por investigar pueden obtenerse conclusiones acertadas (aunque el método no sea el mejor de los posibles), pero nada de eso asegura la difusión adecuada ni que se convenza a aquellos que deben aplicar los resultados obtenidos para mejorar la salud.

 

 

James Lind (1716-1794)

 

Personas físicas #carnavalsalud

La verdad es que es oír la palabra “marca” y ponerme a temblar. Por un lado, está el diario "Marca", por otro, eso de la “marca España” me hace sentir un poco ridículo y, finalmente, éste es un término de marketing que, a algunos, nos deja un poco fríos ya que uno nunca piensa en sí mismo como una “marca”. Bueno, tal vez los japoneses sí entiendan mejor estos conceptos, dado que, en ocasiones, en vez de presentarse con su nombre, lo hacen con el de su empresa. Por eso cuando la iniciativa #carnavalsalud propuso como tema "Marca personal - Marca profesional, ¿juntas y revueltas?", la primera idea fue que tenía poco que decir.

 

Pero, casualidades de la vida, ocurrió que en estos últimos días he tenido que crear un usuario de Twitter con el nombre del blog (@epiymas), ya que aparentemente había alguno muy parecido, y no es cuestión de que alguien lo tenga a su nombre y se produzcan confusiones. ¡Ahh! ¡Entonces la marca sí me importa! Y yo que pensaba que no…(por cierto: os invito a seguir a @epiymas).

 

Porque uno entra en esto casi por azar y va desarrollando cosas (usuario de Facebook, de Twitter, el blog,…) pensando que separa muy bien lo personal de lo profesional y luego se da uno cuenta de que hay un cierto batiburrillo. Como en la vida misma, vamos. Somos lo que somos, y no somos corporaciones así que no podemos permitirnos ciertos lujos y gestionar varios perfiles es muy cansado y, a la larga, nada divertido. Así que, pese a la creación del usuario del blog y de mantener una página de Facebook exclusivamente sobre Epi y Mas, aquí estoy escribiendo sobre mí en el propio blog y luego esto pasará a la vida personal mezclado con la profesional.

 

Por ello creo que la conclusión es obvia: pese a los esfuerzos de separación, todo queda mezclado. Cuando uno es una única persona, puede intentarse mantener una diferenciación entre unos perfiles y otros, pero siempre estarán conectados de una u otra manera. No obstante, sí que soy partidario de desequilibrar la balanza en un sentido u otro: el personal o el profesional. Y si se opta por el profesional creo que hay que mantener un cierto estilo, aunque se cuelen cosas personales: eso es lo que acabará siendo nuestra "marca".

 

No somos instituciones y, como bien dice la Agencia Tributaria, somos personas físicas y, como tales, indivisibles.

 

 

Una diferencia tuitera #iberoepi13

De cero a cien en 2.8 segundos. Así se publicitan algunos automóviles. Y así habrá que empezar a publicitar los congresos de SEE y SESPAS en un futuro, porque, al menos en lo que repercusión en las redes sociales, eso es lo que ha sucedido.

Con ocasión de la anterior Reunión Científica de la SEE, publicamos una entrada ("Un congreso tuiteado") en la que hacíamos un pequeño y provisional análisis de la repercusión en Twitter de ese congreso. Y entonces decíamos que no había sido mucho, porque no lo fue: 170 tuits, con un máximo de 104 en un sólo día.

Pues bien, en menos de un año, el Congreso Iberoaméricano de Epidemiología y Salud Pública, ha alcanzado, hasta este momento en que esto se escribe, los 1498 tuits, según Tweet Archivist, o 1500 según Hashtracking, con un máximo de 606 tuits en un día. Un tremendo incremento.

 

Y esto ha sido debido a varias circunstancias, entre las que podemos enumerar las siguientes: que se trataba de un congreso conjunto de varias sociedades, la mayor incorporación de las y los salubristas a las redes sociales (y a Twitter particularmente), el interés de las personas jóvenes dedicadas a la investigación (y su reivindicación: #investigoluegonoexisto), la importancia de la repercusión del día precongreso (en el que se alcanzó el máximo de tuits, y se utilizó masivamente el hastag #cronicidad), la participación de personas de varios países, y sobre todo a la organización.

 

Y podemos achacarlo a la organización, en genérico o particularizando, por varios motivos:

1. Se eligió un hastag (#iberoepi13) con suficiente antelación (el 11 de marzo de 2013 Esteve Fernández, @stvfdz, vicepresidente de la SEE lo anunciaba).

2. La SEE (@seepidemiologia) ha tenido una participación activa previa al congreso (aunque no tanta en el propio congreso): 36 tuits en total.

3. La entidad sede del congreso (la Escuela Andaluza de Salud Pública, @easpsalud) ha sido quien más tuits ha enviado (186).

 

Y sobre todo hay que achacarlo a las personas que han tuiteado, a esos frikis que parece que no escuchan lo que se dice y sin embargo tecleando en sus móviles o tabletas, aparentemente ausentes, permiten a otras personas que no están presentes enterarse de lo que está sucediendo, resumen en titulares lo más destacado y, en definitiva, amplían los muros del congreso, derribándolos.

 

Algunos análisis que pueden hacerse de manera gratuita los podéis encontrar en los siguientes enlaces:

En Tweet Archivist 

En Hashtracking

En Tweetreach

 

Y para ilustrar esta entrada colgamos aquí algunas imágenes obtenidas de Tweet Archivist

 

Número de tuits/día

Nube de palabras más frecuentes incluidas en los tuits

 

Usuarios más mencionados en los tuits

Hastags más mencionados en los tuits

Las mayores contribuciones y los tuits más retuiteados (imagen de Hashtracking)

 

Una comunicación andante

Antecedentes

Como ya anunciábamos en nuestra anterior entrada, en el congreso iberoamericano de epidemiología y salud pública (#iberoepi13) esta previsto un paSEEo, siguiendo los procedimientos del Club del Paseo.

Métodos 

Este paseo tendrá lugar hoy, día 5 de septiembre, a las 19:00 horas saliendo desde la sede del congreso, la Escuela Andaluza de Salud Pública, y haciendo un recorrido que puede consultarse aquí.

Resultados

Es un momento para demostrar como salubristas nuestra adherencia a una de las prácticas con gran repercusión sobre la salud: el ejercicio físico.

El tiempo es formidable y la ciudad sugerente.

Se espera una buena afluencia.

Conclusiones

Los salubristas se lo creen y son capaces de demostrarlo.

¿Te apuntas?

P.S.
Doce paseantes realizaron el paseo. Una tarde agradable, un paseo bien organizado por @JuanOdM y @joancmarch y todo un éxito de convocatoria respondiendo a la idea de @vexteci Una gozada.

Los paSEEantes antes de comenzar el paSEEo

El congreso de éste año #iberoepi13

En esta semana que comienza en breve, se celebrará el Congreso Iberoamericano de Epidemiología y Salud Pública, la reunión que periódicamente celebra conjuntamente la Sociedad Española de Epidemiología, SEE (XXXI Reunión Científica de la SEE) y la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, SESPAS (XV Congreso de SESPAS), que, en ésta ocasión, se ha ampliado al ámbito Iberoamericano, de manera que es también el VIII Congreso de la Associação Portuguesa de Epidemiología (APE).

 

 

En ésta ocasión las fechas escogidas son más tempranas que en el pasado, pero su programa es ambicioso y, como siempre, servirá también de marco para múltiples encuentros de proyectos y redes de investigación, como por ejemplo el CIBERESP(Consorcio de Investigación Biomédica en Red en Epidemiología y Salud Pública), EJE (Grupo Español de Jóvenes Epidemiólog@s) o ARES (Asociación de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública).

Un buen momento en el que los jóvenes salubristas investigadores han decidido lanzar una campaña con el lema “#InvestigoLuegoNoExisto”, hastag que se ha ido difundiendo estos días pasados y que proponen que se incluya en todas las comunicaciones y en el que quieren denunciar la terrible falta de expectativas para quienes se dedican a la investigación en epidemiología y salud pública en España.

También será un momento para que intentemos realizar, por primera vez en este congreso, una comunicación andante o paseante, en la que en vez de utilizar la palabra o las imágenes proyectadas, difundamos un mensaje con la imagen de un grupo que camina junto: está previsto realizar un paseo, siguiendo el funcionamiento del Club del Paseo (@clubdelpaseo) que, en éste momento todavía está gestándose, al que se invita a asistir a todos aquellos partidarios de la promoción de la salud y de la actividad física (se anunciará a través de Twitter el día, hora y lugar elegido para hacer un recorrido por Granada).

Y al final del congreso, trataremos de hacer un resumen de lo que se haya cocido por allí y se haya difundido sobre el mismo a través de Twitter en el hastag #iberoepi13. Es la primera vez que acudimos a este congreso con un hastag decidido meses atrás y que ya ha sido utilizado con una cierta frecuencia antes del congreso (55 tuits enviados hasta este momento, lo que no es mucho, pero son 55 más que en la anterior ocasión). Toda una novedad.

Nos vemos en Granada (o nos leemos en Twitter).

 

 

La inminencia de la guerra

Estaba escuchando las noticias cuando una frase pronunciada por la locutora ha llamado mi atención: “...ante la inminencia de la guerra…”. Se refería a la información según la cual Estados Unidos y otros países se están preparando para intervenir militarmente en Siria debido al uso de armas químicas en ese país. Pero el hecho que me ha llamado la atención es que, tal y como lo decía la locutora, parecía que en este momento no hay guerra allí. Y sí, sí la hay. Y no hace un par de días, ni siquiera hace unos meses: ya va para años, como nos recordaba hace muy poco Xavier Allué en el blog Pediatría Social en su entrada "Los niños muertos en Siria, antes y ahora".

 

Y lo dicho por la locutora me ha recordado también a lo que he leído hace poco en el libro de Amin Maalouf “Los desorientados” cuya acción está localizada en un país de Oriente Medio que no se menciona, pero con un gran parecido con Líbano, país natal del escritor. En un momento dado, dos personajes nacidos allí y exiliados que han vuelto con motivo de la muerte de un viejo amigo están hablando con otra amiga que ha permanecido allí todo el tiempo, y uno de ellos le pregunta a ella “¿Y qué hiciste durante la guerra?”, a lo que ella responde “Quienes vivieron aquí todos esos años no dicen nunca “la guerra”. Dicen “los acontecimientos”. Y no sólo por evitar esa palabra que asusta. ¡Probad a preguntarle a alguien por la guerra! Os dirá, candorosamente: ¿qué guerra? Porque guerras hubo varias”.

 

Tal vez en ese sentido la locutora tenía razón y en Siria haya varias guerras en marcha y sería ahora cuando llega la que algunos pueden considerar como la "de verdad". Pero lo lamentable es que, las llamemos como las llamemos, representan una auténtica catástrofe para la ciudadanía de aquel país, y de los limítrofes y, por extensión, del resto de la humanidad.

 

Hace ya unos años, con motivo de los prolegómenos de otra guerra, la de Irak, un grupo de profesionales firmamos una carta titulada "Los profesionales de la salud y las consecuencias de una posible guerra en Irak: carta abierta al presidente del gobierno español" para tratar de levantar la voz en contra de aquella situación, con escaso éxito, como se pudo comprobar muy poco tiempo después. Tal vez sea este también un momento para volver a levantar nuestra voz y tomar conciencia de que guerras hay varias (demasiadas) e, independientemente de que intervengan países “grandes” o “pequeños”, y que las muertes se produzcan por agentes químicos u otros mecanismos, todas llevan aparejado sufrimiento, desesperación, enfermedad y muerte.

 

Como se decía en aquella carta: "El diálogo sin hechos trae la calamidad más cerca que nunca, ya que la lentísima acción de la diplomacia se ve desbordada por la tecnología de los misiles".

 

La guerra en Siria a través de los ojos de los niños (ver vídeo aquí)

 

Ojo al dato

En la biblioteca de mi padre se encontraba un libro que debió comprar mi abuelo, ya que se trata de la segunda edición (de 1925, ya que la primera es de 1915) del "Tratado de Higiene" de Antonio Salvat Navarro catedrático que fue de Higiene, entre otras, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona.  Este libro, en dos tomos, fue prologado por Philip Hausser que fue también autor del libro “La geografía médica de la Península Ibérica” y del "Atlas epidemiográfico del cólera de 1885 en España (1887)". En este prólogo se hace un recorrido y se repasa la historia del concepto de higiene.

Hoy traemos aquí a colación la parte en la que, en ese prólogo, Hausser se refiere a los trabajos de Edwin Chadwick en el Reino Unido (el autor se refiere siempre a Inglaterra). Y relata como, tras la superación en 1837 de la epidemia de cólera que comenzó en 1831 el Parlamento británico organizó una comisión para enmendar la ley al objeto de aliviar la miseria que azotaba a las clases obreras. Edwin Chadwick fue nombrado secretario de esa comisión, debido a su gran experiencia en cuestiones de economía social. Según Hausser, tras “haber estudiado a fondo la cuestión de la miseria reinante entre las clases pobres” Chadwick llegó a la conclusión de que “una de las causas principales de la miseria son las enfermedades infecciosas, que buscan con predilección sus víctimas entre las clases más pobres; pues con la muerte o la incapacidad del jefe de familia para el trabajo, la viuda y los huérfanos están reducidos a la miseria”.

Hausser sigue con su relato: “Chadwick presentó una estadística de 77.000 pobres habitando los distritos malsanos de Londres; de éstos, enfermaron 14.000 de fiebres infecciosas y murieron 1.300, o sea una proporción de 9,36 por 100 de los enfermos y una mortalidad general de 1,7 por 100”. Una comisión técnica de “médicos más notables” (a decir de Hausser) presentó una estadística oficial comparativa de 20 distritos de la metrópoli durante el año 1838.

Según el relato de Hausser, cuando éste informe fue leído delante del Parlamento, la Cámara de los Lores, por iniciativa del obispo de Londres, votó que una estadística igual debía hacerse de las enfermedades predominantes en las clases obreras de toda Inglaterra, y de las causas que las originan.

Y ahora, para la parte más decepcionante de todo el relato, dejamos íntegras las palabras de Hausser:

“Como la formación de una estadística tan extensa exigía un tiempo más o menos largo, el Parlamento no pudo tomar una decisión respecto a las reformas sanitarias que pedía con urgencia la Junta de Sanidad. Entretanto se había organizado una gran oposición por parte de los miembros del Parlamento que representaban los intereses, tanto de las ciudades que deberían imponerse muchos gastos para la introducción de las reformas sanitarias, como de los particulares propietarios de las casas, que serían obligados a hacer grandes reparaciones y reconstruir una parte de ellas para poder sanear debidamente el suelo. Una vez organizada la oposición contra las reformas propuestas por la Junta de Sanidad, se llegó a impugnar la competencia de dicha Junta”.

¿Y cuál es la moraleja? Oposición a las reformas siempre hay, más o menos organizada, particularmente de aquellos que ven sus intereses afectados. Pero no hay que darle munición: los datos son importantes en cualquier situación para fundamentar las decisiones, pero esperar al dato definitivo no siempre es una estrategia aconsejable. Recordemos que, a veces, hay algunos que utilizan los datos como los borrachos usan las farolas: para apoyarse y no caerse, pero no para iluminarse.

Mapeando

Por si alguno todavía no lo sabe, quien esto escribe es un gran aficionado a los mapas. Además de su belleza plástica (aunque puede que alguno no esté muy de acuerdo con esto), proporcionan información de una forma absolutamente visual y rápida, aunque hay que estar atento a leerlos de la manera apropiada y a que quien los haya elaborado supiera hacerlo y no quiera engañarnos. Sobre esto es muy interesante leer "How to lie with Maps" de Mark Monmonier.

 

Hace muy poco, y por dos vías distintas (gracias Gloria y gracias Ernest) he recibido un enlace a una URL con 40 mapas diferentes ("40 maps that will help you makes sense of the world") y, a través de ese enlace, se llega a otro con Map Porn como explícito título. Desde allí se puede acceder a mapas que muestran algunos resultados interesantes para quienes trabajan en epidemiología. Por ejemplo, la distribución mundial de la prevalencia de Diabetes, o  los casos de Polio en 2012. Es cierto que no figura la fuente de los datos en los que se basan (grave error), aunque si se busca un poco puede encontrarse y así, entre los comentarios del mapa de la prevalencia de Diabetes, podemos ver que las fuentes de los datos son: World Development Indicators (WDI) & Global Development Finance (GDF). Por cierto, también puede verse el mapa de los países donde está instalada la cadena de comida rápida McDonalds, dicho esto sin ánimo de hacer ningún paralelismo (¿o sí?).

 

Aunque tal vez, haya alguien, sobre todo si trabaja en análisis de mortalidad, a quien le interese más el mapa de los sitios donde es ilegal morir, entre los que se encuentra, en España, la localidad granadina de Lanjarón. Hasta ahora se sabía que era uno de los sitios con mayor longevidad (algunas webs, entre ellas la Página Turística Oficial de la Provincia de Granada, citan que la Organización Mundial de la Salud ha reconocido a Lanjarón como uno de los lugares de más longevidad del planeta), pero de ahí a no poder morirse.....

 

Los mapas siempre nos muestran cosas interesantes, y, si no, al menos nos pueden hacer esbozar una sonrisa (porque nos aporten un dato curioso, como los apellidos más frecuentes en cada país de Europa), o incluso algo más que una sonrisa (véase dónde alguno se ha tatuado un mapamundi).

 

Pin Funny Map The World Butt Tattoo Pinterest

 

 

Una salud pública abierta

El caso denunciado por Edward Snowden nos ha puesto muy a las claras cómo pueden utilizarse los metadatos y cómo la transparencia brilla, pero por su ausencia, en las conductas de los gobiernos. Lo peor es que puede tener implicaciones incluso para la investigación en salud, pues parece que el Reglamento Europeo sobre Protección de Datos podría endurecerse aún más y, mucho nos tememos, no solventará estos casos y sí puede dificultar el acceso a datos para la investigación.

Vistos estos antecedentes y que lo de la transparencia se asemeja más a un slogan que a un concepto a aplicar,  parece que no queda más remedio que organizarse para que los datos puedan ser útiles para la investigación con los mínimos mediadores posibles.

En ese sentido encontramos una nueva iniciativa dirigida a dar publicidad a conjuntos de datos sobre salud pública con alto potencial de reutilización: "The Journal of Open Public Health Data". El objetivo de esta publicación es proporcionar un lugar accesible en el que exista información acerca de dónde se encuentran repositorios de datos con interés para la salud pública, que son puestos a disposición del resto de la comunidad científica por quien los ha generado. La publicación es revisada por pares, asegurando que los datos están archivados profesionalmente y son de acceso abierto. Los datos y los artículos de esta revista son citables y se puede hacer un seguimiento de su reutilización.

En este momento de lanzamiento de la revista sólo hay cuatro artículos disponibles, pero es de esperar que en próximos números esta nómina se irá ampliando:

• Neil S. Alexander, William Wint. Projected Population Proximity Indices (30km) for 2005, 2030 & 2050
• William Wint, David Morley, Neil S. Alexander. Four Rodent and Vole Biodiversity Models for Europe
• Val Tadic, Rachel L. Knowles, Jugnoo Rahi. Data from the Multiprofessional Workshop: ‘Paediatric Patient-Reported Outcome and Experience Measures (PROMS and PREMS) in Routine Clinical Practice.
• Rachel L. Knowles, Freyja Olafsdottir. Data: ‘Initial Clinical Referral Standards after Newborn Screening for Congenital Hypothyroidism: Final Report of the UK Newborn Screening Programme Centre Expert Working Group and Systematic Evidence Review 2010-2011’.

Es una buena noticia porque pone énfasis en la transparencia en el mundo científico. Exijamos transparencia a los gobiernos pero también a la propia sociedad. La salud pública da un paso adelante muy importante con esta revista (podéis seguirlos también en twitter: @up_jophd).

Dos añitos

La verdad es que hace dos años, cuando iniciábamos este blog, no teníamos ni idea de cuál iba a ser su vida, de hasta dónde llegaría, y es más, tampoco era una preocupación que estuviera presente. Fue fruto del asueto veraniego y de las ganas de experimentar con algo nuevo. Tuvo incluso otro título durante un par de días hasta que, debido a una afortunada casualidad (serendipia), surgió el nombre actual. Y resulta que, hoy se cumple el segundo aniversario de este blog, su cumpleblog, y al mismo tiempo, ésta es la entrada número 200.
La reflexión que a veces nos hacemos lleva al para qué o al por qué de este blog. No estamos cumpliendo ninguna función social: básicamente nos desfogamos escribiendo. Aprovechamos retales del trabajo o noticias cazadas al vuelo y, en demasiadas ocasiones sin mucha reflexión, nos ponemos al teclado a ver qué sale. Que a alguien le parezca interesante es, muchas veces, toda una sorpresa.
En la parte positiva tenemos también la interacción que ha habido con quienes se han acercado hasta aquí y han dejado sus comentarios. Muchas gracias a todos. Han sido, y son, muy apreciados y disculpas cuando no hemos respondido a algunos (a veces hay poco más que añadir). Y también en la parte positiva cuentan todas aquellas personas a las que hemos tenido la oportunidad de conocer, aunque sea virtualmente, gracias a este blog. Esto hace darte cuenta de lo pequeño que se queda a veces el mundo cotidiano en el que nos movemos ¡y hay un montón de gente interesante ahí fuera!

Un poco de recapitulación también se impone. En la primera entrada, muy cortita, hablábamos del futuro de la epidemiología, y hoy, tras dos centenares de entradas, nos damos cuenta de que, efectivamente, de lo que más hemos hablado es precisamente de epidemiología (hasta en 34 ocasiones una entrada ha obtenido esta etiqueta), la mayor parte de las veces de su presente, y en ocasiones también de su pasado.

Las diez entradas más vistas en este tiempo han sido:

Saludable Heidi (28/08/2012)

¿Y qué es la epidemiología social? (26/04/2012)
Sin interés en las redes sociales (04/05/2013)
Un chiste de epidemiólogos (30/03/2013)

¿Te dedicas a la epidemiología? (18/02/2012)

El derecho transparente (11/04/2012)

Imágenes, palabras y salud pública (13/04/2013)

La habilidad de comunicar (19/09/2011)

La brecha y la evidencia #carnavalsalud (15/05/2013)

Un poco de movimiento (21/07/2012)

Y, como puede verse, hay un poco de todo. No estamos muy seguros de que este ranking refleje exactamente los intereses de los lectores, pero los números, aunque sean los que proporciona blogger en sus estadísticas, eso es lo que dicen.

Solo nos queda esperar, ahora que parece que hemos superado la vida media de un blog (cifrada en unos 15 meses) que podamos alcanzar otro aniversario más y que vosotros estéis ahí para verlo/leerlo. 

Por cierto, que en la búsqueda acerca de cuál es la vida media de un blog, ha aparecido una interesante entrada en el blog RafaLinux (¿Cuánto vive un blog?) en la que se hacen unas muy interesantes reflexiones para aquellos que tienen esta costumbre de escribir para si mismos, aunque aspiren a que lo lean otros.

Gracias a todos los que estáis por ahí. 

Por la puerta asoma

Pues estábamos fregando los platos, ese lugar, donde según sesudas investigaciones, es uno de los preferidos para que surjan las mejores ideas (Facebook dixit), cuando reflexionaba acerca de una escena de la película que vi anoche, junto con una de mis hijas, en la Filmoteca de verano: "Amour" de Michael Haneke.

 

 

 

En esa escena, Jean-Louis Tritignant, uno de los protagonistas, trata de atrapar una paloma que ha entrado en su caso por una ventana y, como primer paso, va cerrando puertas para que el pájaro no se le escape. La idea, que resulta obvia, es que un ser humano sabe cómo funciona una puerta y puede abrirla y cerrarla, pero una paloma, como la mayoría de los animales (siempre hay excepciones), es incapaz de hacerlo. La reflexión era que, en esta ocasión, las puertas sirven para impedir el paso, pero, sin embargo, la mayor parte de las veces nos referimos a ellas en el sentido contrario, en el de la apertura de puertas, de ocasiones, de oportunidades.

 

Pues toda esta reflexión venía encaminada hacia dos noticias muy recientes que abren puertas, aunque alguno puede ser que siga prefiriendo verlas cerradas. En ambas las protagonistas son enfermedades que para quienes se dedican a la epidemiología deben estar muy presentes: la malaria y la gripe.

 

Hemos sabido que se va avanzando en la vacuna contra la malaria y se han presentado unos resultados preliminares en este avance, aunque es cierto que queda mucho camino por recorrer (vías de administración, número de dosis, aspectos económicos,...), y eso es una puerta entreabierta.

Y, por otro lado, se ha anunciado, que los científicos que trabajan sobre el virus de la gripe H7N9 (al que la prensa llama la "gripe de Shanghái") están tratando de comprender cómo podría transformarse en un agente capaz de producir una pandemia, lo que en el pasado sí que ha significado el cierre de puertas (en forma de censura).

 

Pues eso, nuevamente Facebook dixit, que algunos lo que quieren son paredes en vez de puertas, y no acaban de entender que los seres humanos, al contrario que las palomas, sí que somos capaces de abrir las puertas. En eso estamos.

 

Imagen tomada de "El humor absurdo es la base de mi educación"

 

 

 

Sacando la lengua

Acabamos de conmemorar el 300 aniversario de la fundación de la Real Academia de la Lengua Española, ya que la primera sesión de la misma tuvo lugar el 3 de agosto de 1713. Mucho han cambiado las cosas desde aquel día, que seguro también fue caluroso en el Madrid veraniego del siglo XVIII, y no sólo para esta institución, sino también para su producto más conocido: el Diccionario de la Lengua Española, que ya va por su vigésima segunda edición.

Pero no todo ha evolucionado al mismo ritmo. Y así, en el diccionario de la RAE podemos seguir encontrando en la entrada "Epidemiología" la siguiente definición: "Tratado de las epidemias". No sabemos cada cuánto tiempo se revisan las diferentes entradas del diccionario, pero es evidente que ésta se ha quedado bastante desfasada.

Sería un buen momento para hacer una revisión científica del diccionario, máxime ahora que algunos académicos han manifestado su interés en apoyar al español como lengua internacional y científica.

Emblema de la RAE en 1777

 

Películas y salud pública

¿Recordáis cuando publicamos "Epidemiología la película"?

No tuvimos mucho éxito en nuestra petición de comentarios sugiriendo vídeos o películas que tuvieran que ver con la epidemiología (todavía estáis a tiempo de animaros).

Ahora nos encontramos con que desde Chile nos llega esta propuesta de Cine Club de Salud Pública.

La selección nos parece interesante pero echamos a faltar una que recomendamos en "Epidemiología en el plató": "Gracias por fumar".

Lástima que nos pilla un poco lejos y no podremos asistir cada jueves a estas proyecciones, pero recomendamos a todos los que estén por allí que lo hagan.

Un brote de atlas

La "epidemia" de atlas de mortalidad que, en los últimos tiempos, parecía haber remitido, vuelve a arreciar de nuevo, algo de lo que nos congratulamos.

En los últimos días hemos tenido noticias de la publicación de dos atlas en los que, de una u otra manera, hemos tenido algún grado de implicación.

 

Uno de ellos es el Atlas de mortalidad en municipios y unidades censales de España (1984-2004), en el que el equipo del Grupo de Investigación en Desigualdades en Salud (GREDS) dirigido por  Joan Benach y José Miguel Martínez Martínez, colaboran con investigadores del proyecto MEDEA de Barcelona, Bilbao, Madrid, Sevilla, Valencia y Zaragoza, presentando los datos de los municipios españoles y de estas seis ciudades a nivel de sección censal (recordemos que el "Atlas de mortalidad en ciudades de España (1996-2003)" del proyecto MEDEA ya había sido publicado con anterioridad).

  

El otro es el "Atlas de Mortalidad en Chile, 2001-2008", en el que el equipo de Gloria Icaza, de la Universidad de Talca (Chile), financiado por el FONIS chileno, ha empeñado mucho esfuerzo y ha conseguido un producto notable. Este atlas, por desgracia, no está accesible en este momento en PDF de libre distribución, aunque estará disponible en el futuro en formato electrónico en la web del Ministerio de Salud de Chile.

 

Si a estos dos les añadimos el "Atlas de mortalidad en áreas pequeñas de la Comunidad Autónoma del País Vasco (1996-2003)", también publicado este año, parece que al menos, estamos ante un nuevo "brote epidémico" de atlas. Bienvenido sea.

 

 

Una sonrisa latinoamericana

En el último número de la revista Gaceta Sanitaria hemos tenido el placer de ver publicado el artículo de unas amigas chilenas, Gloria Icaza y Loreto Nuñez, titulado "Factores asociados a la consulta odontológica en niños/as y jóvenes de Talca (Chile) e inmigrantes chilenos de Montreal (Canadá)".

En él concluyen que los niños con tutores/as de mayor nivel de estudios son los que más consultas realizan a la clínica odontológica, tanto en el caso de los niños residentes en Talca como en los emigrados a Montreal.

Y ello nos trae el recuerdo del artículo que publicamos con otras amigas y amigos, estos de La Plata (Argentina), encabezadas por Gabriela Llompart, titulado "Oral health in 6-year-old schoolchildren from Berisso (Argentina): falling far short of the WHO goals" en el que se observaba que el 54% de los niños nunca había acudido a un dentista en esa localidad de la provincia de Buenos Aires.

Aunque son preferibles los esfuerzos en promoción de la salud oral y en prevención bucodental, no cabe duda que una buena atención odontológica mejora la salud oral en la infancia y asegura el mantenimiento de la misma en la edad adulta. Si la atención está mediatizada por el nivel educativo, la desigualdad en la salud bucodental persistirá y, como sucedía en Berisso, se estará lejos de alcanzar los estándares que la Organización Mundial de la Salud establece.

Los buenos recuerdos de nuestras amigas y amigos latinoamericanos nos hacen esbozar una sonrisa. Nos gustaría que los niños de estos países también pudieran tener una bonita sonrisa.

Longevidad médica

¡Noticias frescas! 
 

Bueno, una noticia publicada en 1870 no puede ser considerada como "fresca" ¿no?. Y sin embargo la traemos aquí porque resulta interesante ver como en esa pretérita fecha, en el barrio donde vivimos y trabajamos (entonces era un pueblo independiente), una pareja habían alcanzado más de cien años cada uno, 102 y 108 respectivamente.



1870. Tomado de la página https://www.facebook.com/pobledebenimaclet

El hecho de que uno de ellos fuera el médico de la localidad le aporta un dato curioso, aunque no creemos que pueda considerarse causal ¿o sí?

 

Pueden encontrarse referencias de cuánto viven y de qué mueren quienes ejercen la medicina, como, por ejemplo, "Mortality rates and causes among U.S. physicians", donde se afirma que, al menos para los médicos de sexo masculino, los resultados que se obtuvieron sugieren que hacen elecciones más saludables. Pero, este artículo publicado en el American Journal of Preventive Medicine en el año 2000, sólo hace referencia a estadounidenses, hombres y no mujeres.

Mucho más reciente, publicado en 2013, es el artículo "Estudo da mortalidade dos médicos no Estado de Sao Paulo, Brasil, no período 2000-2009" en el que se sugiere la "necesidad de estimular los hábitos adecuados de salud y prevención de enfermedades entre los médicos, buscando informar y sensibilizar a este colectivo de profesionales".
Un estudio noruego ("Mortality among Norwegian doctors 1960-2000"), también reciente, indica que los médicos tienen menos tasa de mortalidad que la población general para todas las causas excepto suicidio.
 

En todos estos estudios se mencionan los "estilos de vida" saludables como una de las explicaciones para la mortalidad entre los profesionales de la medicina. También aparecen citados algunos determinantes sociales, pero más tangencialmente. Tal vez debería mirarse un poco más el código postal de residencia (volviendo a Rafa Cofiño -"Dime en qué parada de metro te bajas y te diré tu expectativa de vida"- y a la Robert Wood Johnson Foundation -"Mind the gap"-) y todo lo relacionado con él.